64χρονος ασθενής με ιστορικό μη αντιρροπούμενης κίρρωσης ήπατος, πιθανώς οφειλόμενη σε μεταβολικά σχετιζόμενη στεατωτική νόσο του ήπατος (MASLD), προσκομίζεται στο νοσοκομείο με επιδεινούμενη σύγχυση και κόπωση από 48ωρου. Η νόσος διαγνώστηκε πριν 5 μήνες, εξ αρχής με επιπλοκή, κιρσορραγία, για την οποία νοσηλεύτηκε και ακολουθήθηκε διαγνωστική διερεύνηση. Δεν τεκμηριώθηκε αίτιο της ηπατοπάθειας, ενώ από το ιστορικό πιθανολογήθηκε η MASLD. Προ μηνός αξιολογήθηκε σε μεταμοσχευτικό κέντρο και με την ένδειξη της μη αντιρροπούμενης κίρρωσης εντάχθηκε στην λίστα υποψηφίων ληπτών ηπατικού μοσχεύματος με MELD-Na 24 και χωρίς αντένδειξη από τον προμεταμοσχευτικό έλεγχο. Στο ιστορικό αναφέρεται πρόσφατη έναρξη διουρητικής αγωγής για ασκίτη grade ΙΙ και οιδήματα κάτω άκρων. Κατά την κλινική εξέταση ο ασθενής διαπιστώνεται ικτερικός και υπνηλικός και διαγιγνώσκεται ηπατική εγκεφαλοπάθεια σταδίου ΙΙΙ κατά West-Haven. Από τα εργαστηριακά σημειώνονται: Ολική χολερυθρίνη: 28mg/dL, Κρεατινίνη: 1.6mg/dL, INR: 2.5, Lac: 1.2mmol/l, Na: 129mEq/L, WBC 10.000. Τίθεται σε αγωγή με λακτουλόζη, αλβουμίνη, ενδοφλέβια ενυδάτωση και εμπειρική αντιβιοτική αγωγή. Το CLIF-C ACLF score υπολογίζεται 56 (ACLF 3: ήπαρ, πήξη, εγκέφαλος) και το MELD-Na 35. Ποιο από τα παρακάτω είναι σωστό; To ACLF 3 αποκλείει το ενδεχόμενο μεταμόσχευσης. Το MELD-Na 35 αποκλείει το ενδεχόμενο μεταμόσχευσης. Ο ασθενής αποτελεί δυνητικά υποψήφιο λήπτη ηπατικού μοσχεύματος, απαιτείται καθημερινή αξιολόγηση της λειτουργίας των οργάνων. Προκειμένου ο ασθενής να είναι υποψήφιος για μεταμόσχευση απαιτείται να υποχωρήσουν όλες οι ανεπάρκειες των οργάνων (ήπαρ, πήξη, εγκέφαλος). Κατηγορίες Ενδιαφέροντα Περιστατικά, Featured21 Ιανουαρίου 2025 Μοιραστείτε το! Share on FacebookShare on Facebook Share on XShare on X Share on LinkedInShare on LinkedIn Share on WhatsAppShare on WhatsApp Post navigationΠροηγούμενοPrevious post:Καταγραφή ασθενών με Πρωτοπαθή Χολική Χολαγγειίτιδα (PBC) στην ΕλλάδαΕπόμενοNext post:Δελτίο Τύπου με αφορμή την εκδήλωση με θέμα “Διαταραχή χρήσης αλκοόλ: Το μέγεθος του προβλήματος- Έκκληση για δράση”Σχετικά ΆρθραDevelopment and validation of a risk prediction model for patients with hepatocellular carcinoma receiving atezolizumab-bevacizumab27 Οκτωβρίου 2025Noninvasive Assessment of Portal Hypertension in Patients With Primary Biliary Cholangitis Is Affected by Severity of Cholestasis27 Οκτωβρίου 2025Περίπτωση ασθενούς (Οκτώβριος 2025)24 Οκτωβρίου 2025Phosphatidylethanol and self-reported alcohol intake to subclassify individuals at risk of steatotic liver disease: an analysis of data from a prospective cohort study23 Οκτωβρίου 2025Risk of de novo HCC in patients with MASLD following direct acting antiviral-induced cure of HCV infection23 Οκτωβρίου 2025Targeted albumin infusions in hospitalized patients with cirrhosis receiving terlipressin: A post-hoc analysis of ATTIRE20 Οκτωβρίου 2025
Development and validation of a risk prediction model for patients with hepatocellular carcinoma receiving atezolizumab-bevacizumab27 Οκτωβρίου 2025
Noninvasive Assessment of Portal Hypertension in Patients With Primary Biliary Cholangitis Is Affected by Severity of Cholestasis27 Οκτωβρίου 2025
Phosphatidylethanol and self-reported alcohol intake to subclassify individuals at risk of steatotic liver disease: an analysis of data from a prospective cohort study23 Οκτωβρίου 2025
Risk of de novo HCC in patients with MASLD following direct acting antiviral-induced cure of HCV infection23 Οκτωβρίου 2025
Targeted albumin infusions in hospitalized patients with cirrhosis receiving terlipressin: A post-hoc analysis of ATTIRE20 Οκτωβρίου 2025