Περίπτωση ασθενούς (Απρίλιος 2018)

Άνδρας ασθενής 32 ετών, Αλβανικής καταγωγής, προσήλθε στο ηπατολογικό ιατρείο λόγω τρανσαμινασαιμίας (ALT 120 U/L) το 2013.

Από τον εργαστηριακό έλεγχο διαπιστώθηκε HBV/HDV συλλοίμωξη [HBsAg (+), antiHBc (+), antiHBe (+),HBeAg (-), antiHBs (-), anti-HDV (+) ] με συνοδά επίπεδα HBV DNA 402 IU/ml και HDV RNA 10.420 IU/ml και στάδιο ίνωσης F3 (Fibroscan).

Ποια θεραπεία ενδείκνυται για τον ασθενή;

(Ο ασθενής ετέθη σε αγωγή με Peg-IFNα-2a. )

Καμία. Στενή παρακολούθηση ανά 3μηνο. Έναρξη νουκλεοτ(σ)ιδικού παράγοντα (NUC). Έναρξη πεγκυλιωμένης ιντερφερόνης. Έναρξη συνδυασμού πεγκυλιωμένης ιντερφερόνης και NUC.

Για πόσο χρονικό διάστημα ο ασθενής θα λάβει την αγωγή;

Ο ασθενής 6 μήνες μετά είχε φυσιολογικές αμινοτρανσφεράσες, μη ανιχνεύσιμα επίπεδα HBV DNA / HDV RNA και θετικό HBsAg. Ο ασθενής μετά από συνολικά 3 έτη θεραπείας πέτυχε αρνητικοποίηση του HBsAg.

Για 48 εβδομάδες τουλάχιστον. Σε ορισμένες περιπτώσεις και εφόσον ο ασθενής το επιθυμεί και το ανέχεται επί μακρόν (ιδεατά μέχρι την επίτευξη οροαναστροφής του HBsAg) Μέχρι τα επίπεδα HBV DNA και HDV RNA γίνουν μη ανιχνεύσιμα. Η συνολική διάρκεια θα αποφασιστεί με βάση τα επίπεδα HDV-RNA τους πρώτους 6 μήνες της θεραπείας Θα εξαρτηθεί από την ανταπόκριση της τιμής των ALT/AST: επί μη ανταπόκρισης θα διακοπεί οπωσδήποτε.

Σχετικά Άρθρα