Άνδρας, 21 ετών, προσέρχεται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών λόγω πρωτοεμφανιζόμενης ασκιτικής συλλογής μετά από χειρουργείο αποκατάστασης βουβωνοκήλης. Στο ατομικό ιστορικό του, αναφέρεται επέμβαση Fontan πριν από 18 έτη λόγω συγγενούς καρδιοπάθειας μετά την οποία βρισκόταν σε αγωγή με ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Κατά την κλινική εξέταση διαπιστώνεται ηπατοσπληνομεγαλία. Δεν παρατηρούνται οιδήματα κάτω άκρων ή άλλα σημεία ή συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας.

Ο εργαστηριακός έλεγχος εισαγωγής αναδεικνύει: Hb 14.7 g/dL, WBC 5.8 Χ 10⁹/L, αιμοπετάλια 169 Χ 10⁹/L, INR 1.1, ολική χολερυθρίνη 0.9 mg/dL, AST 42 IU/L, ALT 67 IU/L, ALP 102 IU/L, γ-GT 110 IU/, ολικές πρωτεΐνες 8.1 gr/dl, λευκωματίνη 4.6 gr/dl. Κατά τη διαγνωστική παρακέντηση της ασκιτικής συλλογής, η κλίση λευκωματίνης ορού/ασκιτικού υγρού υπολογίζεται σε 1.3 g/dl, ενώ οι ολικές πρωτεΐνες ασκιτικού υγρού 5.4 gr/dl και η λευκωματίνη του 3.3 gr/dl.

Η διατηρημένη συνθετική ικανότητα του ήπατος σε συνδυασμό με την παρουσία ασκίτη πυλαίας υπέρτασης με αυξημένη πρωτεΐνη, έθεσε την υπόνοια καρδιακής κίρρωσης. Ακολούθησε υπερηχογράφημα καρδιάς το οποίο ανέδειξε ικανοποιητική λειτουργία των δύο κοιλιών και κάτω κοίλη φλέβα εντός φυσιολογικών ορίων με μειωμένη αναπνευστική διακύμανση. Ο έλεγχος για χρόνια ηπατίτιδα Β και C και ο ανοσολογικός έλεγχος ήταν αρνητικός ενώ ο ποσοτικός προσδιορισμός ανοσοσφαιρινών ήταν εντός φυσιολογικών ορίων. Κατά την περαιτέρω διερεύνηση, η αξονική τομογραφία ανέδειξε ηπατοπληνομεγαλία με υβώδη παρυφή ήπατος και ανομοιογένεια παρεγχύματος ενώ η ηπατική σκληρία με ελαστογραφία μετρήθηκε στα 26 kPa. Στην ενδοσκόπηση  ανωτέρου πεπτικού ανευρέθησαν μικρές κιρσικές στήλες.