Άνδρας, 45 ετών, προσήλθε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών λόγω πρωτοεμφάνισης ασκιτικής συλλογής. Από το ατομικό αναμνηστικό, αναφέρεται μόνο κατάχρηση αιθυλικής αλκοόλης, 50-80 gr/ημερησίως, τα τελευταία 15 έτη. Κλινικά, πέραν του ασκίτη, αναδείχθηκε ίκτερος. Ο ασθενής ήταν απύρετος, με αρτηριακή πίεση 140/80 mm/Hg. Ο εργαστηριακός έλεγχος ανέδειξε χολερυθρίνη ολική/άμεση 4.5/2.5 mg/dl, SGOT=110U/L, SGPT=55U/L, ALP=110U/L , γGT=650U/L, λευκωματίνη=3.4 mg/dl, INR=1.9, κρεατινίνη 3.5 mg/dl και ουρία 100 mg/dl. Η παρακέντηση ασκιτικής συλλογής ανέδειξε υγρό πυλαίας υπέρτασης (ολικά λευκώματα/λευκωματίνη 1.5/0.7). Στη γενική ούρων αναδείχθηκαν 8-10 ερυθρά αιμοσφαίρια και παρουσία λευκώματος. To λεύκωμα ούρων 24ώρου μετρήθηκε 1.5 gr. Ο έλεγχος για άλλα αίτια χρόνιας ηπατοπάθειας ήταν αρνητικός, πέραν της παρουσίας anti-HCV, με HCV-RNA αρνητικό. Οκτώ μήνες μετά το εξιτήριο, με πλήρη αποχή από την αιθυλική αλκοόλη, η ηπατική βιοχημεία έχει ομαλοποιηθεί. Ωστόσο, χρήζει εκκενωτικών παρακεντήσεων ανά 20-30 ημέρες και έχει επανεισαχθεί 3 φορές λόγω ηπατικής εγκεφαλοπάθειας. Η τιμή της κρεατινίνης είναι στα 4 mg/dl. Ποια είναι η πιθανότερη αιτία της νεφρικής βλάβης; Χρόνια νεφρική νόσος σχετιζόμενη με ηπατονεφρικό σύνδρομο Κρυοσφαιριναιμική σπειραματονεφρίτιδα σε έδαφος παλαιάς HCV λοίμωξης ΙgA νεφροπάθεια Διάμεση νεφρίτιδα Κατηγορίες Ενδιαφέροντα Περιστατικά, Featured18 Ιουνίου 2024 Μοιραστείτε το! Share on FacebookShare on Facebook Share on XShare on X Share on LinkedInShare on LinkedIn Share on WhatsAppShare on WhatsApp Post navigationΠροηγούμενοPrevious post:Limited Sustained Remission After Nucleos(t)ide Analog Withdrawal: Results From a Large, Global, Multiethnic Cohort of Patients With Chronic Hepatitis B (RETRACT-B Study)ΕπόμενοNext post:23ο Πανελλήνιο Ηπατολογικό ΣυνέδριοΣχετικά ΆρθραTirzepatide for Metabolic Dysfunction–Associated Steatohepatitis with Liver Fibrosis21 Οκτωβρίου 2024Phase 1 Trials of PNPLA3 siRNA in I148M Homozygous Patients with MAFLD14 Οκτωβρίου 2024Πρόγραμμα 18ου Σχολείου Κλινικής Ηπατολογίας12 Οκτωβρίου 2024Predictors of hepatic flares after nucleos(t)ide analogue cessation – Results of a global cohort study (RETRACT-B study)30 Σεπτεμβρίου 20243o Webinar ΕΕΜΗ “Αυτοάνοσα νοσήματα ήπατος: Συζήτηση Περιπτώσεων”3 Σεπτεμβρίου 2024Dynamics of liver stiffness measurement and clinical course of primary biliary cholangitis21 Αυγούστου 2024
Tirzepatide for Metabolic Dysfunction–Associated Steatohepatitis with Liver Fibrosis21 Οκτωβρίου 2024
Predictors of hepatic flares after nucleos(t)ide analogue cessation – Results of a global cohort study (RETRACT-B study)30 Σεπτεμβρίου 2024
Dynamics of liver stiffness measurement and clinical course of primary biliary cholangitis21 Αυγούστου 2024