Γυναίκα ασθενής 47 ετών με ιστορικό συστηματικής αγγειϊτιδας του τύπου της αρτηρίτιδας Takayasu με εγκατεστημένη στεφανιαία και περιφερική αρτηριακή νόσο παραπέμπεται στο ηπατολογικό ιατρείο στα πλαίσια διερεύνησης διαταραχής της ηπατικής βιοχημείας. Η ασθενής παρακολουθείται ανά τακτικά χρονικά διαστήματα από την ρευματολογική ομάδα του νοσοκομείου, υποβάλλεται σε διαγνωστικές και θεραπευτικές παρεμβάσεις, καθώς και σε εργαστηριακούς ελέγχους που περιλάμβαναν φυσιολογικές τιμές ηπατικών ενζύμων. Από διμήνου σημειώνεται σταδιακή άνοδος των αμινοτρανσφερασών, με μέγιστες τιμές AST 1200 IU/L, ALT 950 IU/L, ALP 120 IU/L, γ-GT 91 IU/L. Στον ειδικότερο έλεγχο που δόθηκε για προσδιορισμό του αιτίου διαπιστώνεται anti-HCV (+) 5.8 S/CO (>1.00 θετικό) με γνωστό προηγούμενο ιολογικό έλεγχο αρνητικό ως προς τους ορολογικούς δείκτες των ιογενών ηπατιτίδων. Ακολούθησε προσδιορισμός του ιϊκού φορτίου HCV RNA (PCR-ποσοτικός προσδιορισμός) 4χ10^5 IU/ml. Στους διαδοχικούς επανελέγχους διαπιστώνεται σταδιακή υποχώρηση των ηπατικών ενζύμων και προσκομίζει στην παρούσα εξέταση τιμές AST 19 IU/L, ALT 82 IU/L, ALP 62 IU/L, γ-GT 68 IU/L, καθώς και νέο προσδιορισμό αντισωμάτων 18.5 S/CO και ιϊκού φορτίου HCV RNA 5χ10^5 IU/ml, περίπου δύο μήνες μετά την πρώτη διάγνωση. Η ασθενής λαμβάνει χρόνια αγωγή με κορτικοστεροειδή, στατίνη/ εζετιμίμπη, αντιαιμοπεταλιακή και αντιπηκτική αγωγή και είναι εν αναμονή έναρξης σχήματος με κυκλοφωσφαμίδη προς έλεγχο του βασικού, χρόνιου νοσήματός της. Ποια θεωρείται την ορθότερη διαχείριση: Αναμονή μέχρι την πάροδο τουλάχιστον 6 μηνών και επαναξιολόγηση ως επί χρόνιας ηπατίτιδας C. Αξιολόγηση της ασθενούς με ελαστογραφία ήπατος και απόφαση για θεραπεία ανάλογα με την βαρύτητα της ηπατικής βλάβης. Άμεση έναρξη αντιϊκής θεραπείας με τον συνδυασμό sofosbuvir/velpatasvir ή glecaprevir/pibrentasvir, για 8 εβδομάδες. Άμεση έναρξη αντιϊκής θεραπείας και επανεκτίμηση της ασθενούς στο ηπατολογικό ιατρείο 12 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση αυτής, προς αξιολόγηση της επιτυχίας της θεραπείας (SVR12). Κατηγορίες Ενδιαφέροντα Περιστατικά, Featured31 Οκτωβρίου 2024 Μοιραστείτε το! Share on FacebookShare on Facebook Share on XShare on X Share on LinkedInShare on LinkedIn Share on WhatsAppShare on WhatsApp Post navigationΠροηγούμενοPrevious post:ESMO CONGRESS 2024ΕπόμενοNext post:Spot ευαισθητοποίησης για τον Ηπατοκυτταρικό ΚαρκίνοΣχετικά ΆρθραΚαταγραφή ασθενών με Πρωτοπαθή Χολική Χολαγγειίτιδα (PBC) στην Ελλάδα17 Ιανουαρίου 2025Διαταραχή χρήσης αλκοόλ: Το μέγεθος του προβλήματος- Έκκληση για δράση16 Ιανουαρίου 2025Xalnesiran with or without an Immunomodulator in Chronic Hepatitis B13 Ιανουαρίου 2025Περίπτωση ασθενούς (Ιανουάριος 2025)8 Ιανουαρίου 2025Περίπτωση ασθενούς (Δεκέμβριος 2024)8 Ιανουαρίου 2025Liver stiffness measurement predicts clinical outcomes in autoimmune hepatitis2 Ιανουαρίου 2025