Γυναίκα ασθενής 47 ετών με ιστορικό συστηματικής αγγειϊτιδας του τύπου της αρτηρίτιδας Takayasu με εγκατεστημένη στεφανιαία και περιφερική αρτηριακή νόσο παραπέμπεται στο ηπατολογικό ιατρείο στα πλαίσια διερεύνησης διαταραχής της ηπατικής βιοχημείας. Η ασθενής παρακολουθείται ανά τακτικά χρονικά διαστήματα από την ρευματολογική ομάδα του νοσοκομείου, υποβάλλεται σε διαγνωστικές και θεραπευτικές παρεμβάσεις, καθώς και σε εργαστηριακούς ελέγχους που περιλάμβαναν φυσιολογικές τιμές ηπατικών ενζύμων. Από διμήνου σημειώνεται σταδιακή άνοδος των αμινοτρανσφερασών, με μέγιστες τιμές AST 1200 IU/L, ALT 950 IU/L, ALP 120 IU/L, γ-GT 91 IU/L. Στον ειδικότερο έλεγχο που δόθηκε για προσδιορισμό του αιτίου διαπιστώνεται anti-HCV (+) 5.8 S/CO (>1.00 θετικό) με γνωστό προηγούμενο ιολογικό έλεγχο αρνητικό ως προς τους ορολογικούς δείκτες των ιογενών ηπατιτίδων. Ακολούθησε προσδιορισμός του ιϊκού φορτίου HCV RNA (PCR-ποσοτικός προσδιορισμός) 4χ10^5 IU/ml. Στους διαδοχικούς επανελέγχους διαπιστώνεται σταδιακή υποχώρηση των ηπατικών ενζύμων και προσκομίζει στην παρούσα εξέταση τιμές AST 19 IU/L, ALT 82 IU/L, ALP 62 IU/L, γ-GT 68 IU/L, καθώς και νέο προσδιορισμό αντισωμάτων 18.5 S/CO και ιϊκού φορτίου HCV RNA 5χ10^5 IU/ml, περίπου δύο μήνες μετά την πρώτη διάγνωση. Η ασθενής λαμβάνει χρόνια αγωγή με κορτικοστεροειδή, στατίνη/ εζετιμίμπη, αντιαιμοπεταλιακή και αντιπηκτική αγωγή και είναι εν αναμονή έναρξης σχήματος με κυκλοφωσφαμίδη προς έλεγχο του βασικού, χρόνιου νοσήματός της. Ποια θεωρείται την ορθότερη διαχείριση: Αναμονή μέχρι την πάροδο τουλάχιστον 6 μηνών και επαναξιολόγηση ως επί χρόνιας ηπατίτιδας C. Αξιολόγηση της ασθενούς με ελαστογραφία ήπατος και απόφαση για θεραπεία ανάλογα με την βαρύτητα της ηπατικής βλάβης. Άμεση έναρξη αντιϊκής θεραπείας με τον συνδυασμό sofosbuvir/velpatasvir ή glecaprevir/pibrentasvir, για 8 εβδομάδες. Άμεση έναρξη αντιϊκής θεραπείας και επανεκτίμηση της ασθενούς στο ηπατολογικό ιατρείο 12 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση αυτής, προς αξιολόγηση της επιτυχίας της θεραπείας (SVR12). Κατηγορίες Ενδιαφέροντα Περιστατικά, Featured31 Οκτωβρίου 2024 Μοιραστείτε το! Share on FacebookShare on Facebook Share on XShare on X Share on LinkedInShare on LinkedIn Share on WhatsAppShare on WhatsApp Post navigationΠροηγούμενοPrevious post:ESMO CONGRESS 2024ΕπόμενοNext post:Spot ευαισθητοποίησης για τον Ηπατοκυτταρικό ΚαρκίνοΣχετικά Άρθρα24η Ιανουαρίου 2026 : Δελτίο Τύπου από την ΕΕΜΗ με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα Ευαισθητοποίησης για το Σύνδρομο Alagille26 Ιανουαρίου 2026The 2024 diagnostic criteria for primary sclerosing cholangitis26 Ιανουαρίου 2026Impact of first and further decompensation in patients with compensated ACLD due to MASLD23 Ιανουαρίου 2026Anti-HBs immune complex levels: A novel marker of hepatitis flare following nucleos(t)ide analogue withdrawal in HBeAg-negative chronic hepatitis B21 Ιανουαρίου 2026Establishing hepatic decompensation as a meaningful clinical outcome during systemic therapy for hepatocellular carcinoma19 Ιανουαρίου 2026The relationship between mean arterial pressure and terlipressin in hepatorenal syndrome-acute kidney injury reversal: A post hoc analysis14 Ιανουαρίου 2026
24η Ιανουαρίου 2026 : Δελτίο Τύπου από την ΕΕΜΗ με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα Ευαισθητοποίησης για το Σύνδρομο Alagille26 Ιανουαρίου 2026
Impact of first and further decompensation in patients with compensated ACLD due to MASLD23 Ιανουαρίου 2026
Anti-HBs immune complex levels: A novel marker of hepatitis flare following nucleos(t)ide analogue withdrawal in HBeAg-negative chronic hepatitis B21 Ιανουαρίου 2026
Establishing hepatic decompensation as a meaningful clinical outcome during systemic therapy for hepatocellular carcinoma19 Ιανουαρίου 2026
The relationship between mean arterial pressure and terlipressin in hepatorenal syndrome-acute kidney injury reversal: A post hoc analysis14 Ιανουαρίου 2026