Γυναίκα ασθενής 47 ετών με ιστορικό συστηματικής αγγειϊτιδας του τύπου της αρτηρίτιδας Takayasu με εγκατεστημένη στεφανιαία και περιφερική αρτηριακή νόσο παραπέμπεται στο ηπατολογικό ιατρείο στα πλαίσια διερεύνησης διαταραχής της ηπατικής βιοχημείας. Η ασθενής παρακολουθείται ανά τακτικά χρονικά διαστήματα από την ρευματολογική ομάδα του νοσοκομείου, υποβάλλεται σε διαγνωστικές και θεραπευτικές παρεμβάσεις, καθώς και σε εργαστηριακούς ελέγχους που περιλάμβαναν φυσιολογικές τιμές ηπατικών ενζύμων. Από διμήνου σημειώνεται σταδιακή άνοδος των αμινοτρανσφερασών, με μέγιστες τιμές AST 1200 IU/L, ALT 950 IU/L, ALP 120 IU/L, γ-GT 91 IU/L. Στον ειδικότερο έλεγχο που δόθηκε για προσδιορισμό του αιτίου διαπιστώνεται anti-HCV (+) 5.8 S/CO (>1.00 θετικό) με γνωστό προηγούμενο ιολογικό έλεγχο αρνητικό ως προς τους ορολογικούς δείκτες των ιογενών ηπατιτίδων. Ακολούθησε προσδιορισμός του ιϊκού φορτίου HCV RNA (PCR-ποσοτικός προσδιορισμός) 4χ10^5 IU/ml. Στους διαδοχικούς επανελέγχους διαπιστώνεται σταδιακή υποχώρηση των ηπατικών ενζύμων και προσκομίζει στην παρούσα εξέταση τιμές AST 19 IU/L, ALT 82 IU/L, ALP 62 IU/L, γ-GT 68 IU/L, καθώς και νέο προσδιορισμό αντισωμάτων 18.5 S/CO και ιϊκού φορτίου HCV RNA 5χ10^5 IU/ml, περίπου δύο μήνες μετά την πρώτη διάγνωση. Η ασθενής λαμβάνει χρόνια αγωγή με κορτικοστεροειδή, στατίνη/ εζετιμίμπη, αντιαιμοπεταλιακή και αντιπηκτική αγωγή και είναι εν αναμονή έναρξης σχήματος με κυκλοφωσφαμίδη προς έλεγχο του βασικού, χρόνιου νοσήματός της. Ποια θεωρείται την ορθότερη διαχείριση: Αναμονή μέχρι την πάροδο τουλάχιστον 6 μηνών και επαναξιολόγηση ως επί χρόνιας ηπατίτιδας C. Αξιολόγηση της ασθενούς με ελαστογραφία ήπατος και απόφαση για θεραπεία ανάλογα με την βαρύτητα της ηπατικής βλάβης. Άμεση έναρξη αντιϊκής θεραπείας με τον συνδυασμό sofosbuvir/velpatasvir ή glecaprevir/pibrentasvir, για 8 εβδομάδες. Άμεση έναρξη αντιϊκής θεραπείας και επανεκτίμηση της ασθενούς στο ηπατολογικό ιατρείο 12 εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση αυτής, προς αξιολόγηση της επιτυχίας της θεραπείας (SVR12). Κατηγορίες Ενδιαφέροντα Περιστατικά, Featured31 Οκτωβρίου 2024 Μοιραστείτε το! Share on FacebookShare on Facebook Share on XShare on X Share on LinkedInShare on LinkedIn Share on WhatsAppShare on WhatsApp Post navigationΠροηγούμενοPrevious post:ESMO CONGRESS 2024ΕπόμενοNext post:Spot ευαισθητοποίησης για τον Ηπατοκυτταρικό ΚαρκίνοΣχετικά ΆρθραLoss of biochemical response at any time worsens outcomes in UDCA-treated patients with primary biliary cholangitis12 Νοεμβρίου 2024Δελτίο Τύπου από την ΕΕΜΗ για τον Οκτώβριο, μήνα ευαισθητοποίησης του Ηπατοκυτταρικού Καρκίνου4 Νοεμβρίου 2024ESMO CONGRESS 202431 Οκτωβρίου 2024Simple blood tests to diagnose compensated advanced chronic liver disease and stratify the risk of clinically significant portal hypertension31 Οκτωβρίου 2024A Phase 2 Randomized Trial of Survodutide in MASH and Fibrosis31 Οκτωβρίου 2024HKK Quiz24 Οκτωβρίου 2024
Loss of biochemical response at any time worsens outcomes in UDCA-treated patients with primary biliary cholangitis12 Νοεμβρίου 2024
Δελτίο Τύπου από την ΕΕΜΗ για τον Οκτώβριο, μήνα ευαισθητοποίησης του Ηπατοκυτταρικού Καρκίνου4 Νοεμβρίου 2024
Simple blood tests to diagnose compensated advanced chronic liver disease and stratify the risk of clinically significant portal hypertension31 Οκτωβρίου 2024