Γυναίκα, 40 ετών, προσήλθε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών, λόγω πυρετού έως 39.5 οC με συνοδό ικτερική χροιά δέρματος και επιπεφυκότων από 3ημέρου. Τρεις μήνες πριν είχε διαγνωσθεί με νόσο Still των ενηλίκων στο πλαίσιο διερεύνησης πυρετού διάρκειας ενός μήνα. Οι συνοδές εκδηλώσεις κατά τη διάγνωση περιελάμβαναν φαρυγγαλγία, αρθρίτιδα καρπών και υποτροπιάζον εξάνθημα κορμού και άνω άκρων, σαφώς σχετιζόμενο με τα πυρετικά κύματα. Η ηπατική βιοχημεία κατά τη διάγνωση ήταν φυσιολογική. Είχε αντιμετωπισθεί με μεθυλπρεδνιζολόνη 32 mg με αποτέλεσμα πλήρη αποδρομή των συμπτωμάτων. Τους τελευταίους 2 μήνες η δόση μειωνόταν προοδευτικά και κατά την προσέλευση στο ΤΕΠ η ασθενής ελάμβανε 8 mg μεθυλπρεδνιζολόνης. H λοιπή αγωγή περιελάμβανε ασβέστιο, χοληκαλσιφερόλη και ρανιτιδίνη. Δεν ανέφερε λήψη άλλων σκευασμάτων ή συμπληρωμάτων διατροφής ή κατανάλωση αιθυλικής αλκοόλης. Κατά την αντικειμενική εξέταση δεν προέκυψαν παθολογικά ευρήματα πλην του ικτέρου. Εργαστηριακά παρουσίαζε Ηb: 15.5 gr/dl, λευκά αιμοσφαίρια: 10.95 x 109 cells/L (ουδετερόφιλα 78%), SGOT: 1239 U/l, SGPT: 2844 U/l, Ολική χολερυθρίνη 23 mg/dl / άμεση 14.47 mg/L, γ-GT: 388 U/l (9-36), ΑLP: 130 U/l, ΙΝR: 1.7 (0.8-1.1), CRP: 10.8 mg/dl (<5) και φεριττίνη: 1200 μg/l (< 200). Το υπερηχογράφημα άνω κοιλίας δεν ανέδειξε παθολογικά ευρήματα. Ο έλεγχος για ιογενείς ηπατίτιδες A,B, C και E, όπως και για CMV και ΕΒV, ήταν αρνητικός, ενώ η ανοσοσφαιρίνη IgG ήταν εντός φυσιολογικών ορίων {806 mg/dl (700-1600}. Ποια είναι η πιθανότερη διάγνωση; Αυτοάνοση ηπατίτιδα σε ασθενή με νόσο Still Αιμοχρωμάτωση Αιμοφαγοκυτταρικό σύνδρομο Οξεία ικτερική ηπατίτιδα ως επιπλοκή νόσου Still Κατηγορίες Ενδιαφέροντα Περιστατικά, Featured31 Ιουλίου 2023 Μοιραστείτε το! Share on FacebookShare on Facebook Share on XShare on X Share on LinkedInShare on LinkedIn Share on WhatsAppShare on WhatsApp Post navigationΠροηγούμενοPrevious post:Διαδικτυακή Συνέντευξη Τύπου ΕΕΜΗ : Παγκόσμια Ημέρα Κατά των Ιογενών ΗπατιτίδωνΕπόμενοNext post:Save the Date! 22o Πανελλήνιο Ηπατολογικό ΣυνέδριοΣχετικά ΆρθραΒιβλίο περιλήψεων 22ου Πανελληνίου Ηπατολογικού Συνεδρίου24 Απριλίου 202419 Απριλίου : Παγκόσμια Ημέρα Ήπατος19 Απριλίου 2024A new clinical and prognostic characterization of the patterns of decompensation of cirrhosis10 Απριλίου 2024Post-treatment LSM rather than change during treatment predicts decompensation in patients with cACLD after HCV cure1 Απριλίου 2024A Phase 3 Trial of Seladelpar in Primary Biliary Cholangitis1 Απριλίου 2024Using liver stiffness to predict and monitor the risk of decompensation and mortality in patients with alcohol- related liver disease19 Μαρτίου 2024
A new clinical and prognostic characterization of the patterns of decompensation of cirrhosis10 Απριλίου 2024
Post-treatment LSM rather than change during treatment predicts decompensation in patients with cACLD after HCV cure1 Απριλίου 2024
Using liver stiffness to predict and monitor the risk of decompensation and mortality in patients with alcohol- related liver disease19 Μαρτίου 2024