Πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη α-2α μαζί με ριμπαβιρίνη για τη θεραπεία διπλής λοίμωξης από ιούς ηπατίτιδας B και C.

Liu CJ, Chuang WL, Lee CM, Yu ML, Lu SN, Wu SS, Liao LY, Chen CL, Kuo HT, Chao YC, Tung SY, Yang SS, Kao JH, Liu CH, Su WW, Lin CL, Jeng YM, Chen PJ, Chen DS. 
Gastroenterology 2009 Feb;136(2):496-504.

 Η διπλή λοίμωξη ή συνλοίμωξη από ιούς ηπατίτιδας Β και C είναι συχνή σε ενδημικές περιοχές. Ο συνδυασμός ριμπαβιρίνης και πεγκυλιωμένης ιντερφερόνης αποτελεί πλέον μία παγιωμένη τακτική σε ασθενείς με HCV λοίμωξη. Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η αξιολόγηση της χορήγησης του προαναφερέντος συνδυασμού σε ασθενείς με B και C λοίμωξη (γονότυποι 1, 2, ή 3).

 H μελέτη συμπεριέλαβε 321 ασθενείς από την Ταϊβάν με ενεργό HCV λοίμωξη. Oι 161 ήταν επιπλέον θετικοί ως προς το αντιγόνο επιφανείας του ιού της ηπατίτιδας Β (ΗΒsAg), ενώ οι 160 αρνητικοί (ομάδα ελέγχου). Οι ασθενείς με HCV λοίμωξη και γονότυπο 1 λάμβαναν πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη α-2α 180 μgr εβδομαδιαίως για 48 εβδομάδες και ριμπαβιρίνη  1000-1200 mgr ημερησίως. Οι ασθενείς με HCV λοίμωξη και γονοτύπους 2 ή 3 λάμβαναν πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη α-2α 180 μgr εβδομαδιαίως για 24 εβδομάδες και ριμπαβιρίνη  800 mgr ημερησίως. Κατά την εβδομάδα 24 μετά τη θεραπεία δείγματα ελήφθησαν από τους ασθενείς με σκοπό την εκτίμηση της παρατεταμένης ιολογικής απόκρισης (SVR) έναντι της HCV λοίμωξης (επίπεδα HCV-RNA στον ορό μειωμένα< 25 IU/ml).

 Σε ασθενείς με HCV λοίμωξη και γονότυπο1 η SVR ήταν 72,2% στους ασθενείς με διπλή λοίμωξη έναντι 77,3% στους ασθενείς με μονολοίμωξη μετά τη θεραπεία. Σε ασθενείς με HCV λοίμωξη και γονότυπο 2 ή 3 οι τιμές της SVR ήταν 82,8% και 84% αντίστοιχα, μετά τη θεραπεία. Ανιχνεύσιμα επίπεδα HBV-DNA ορού τελικώς εμφανίστηκαν στο 36,3% των 77 ατόμων με διπλή λοίμωξη και μη ανιχνεύσιμα επίπεδα HBV-DNA πριν από τη θεραπεία. Αυτό δε συμβάδιζε με σημαντική ηπατίτιδα. Κάθαρση του HbsAg μετά τη θεραπεία παρατηρήθηκε στο 11,2% από τους 161 ασθενείς με διπλή λοίμωξη.

 Συμπερασματικά, οι συγγραφείς καταλήγουν στο ότι η συνδυασμένη θεραπεία πεγκυλιωμένης ιντερφερόνης και ριμπαβιρίνης είναι το ίδιο δραστική σε ασθενείς με HCV μονολοίμωξη όσο και σε ασθενείς με διπλή λοίμωξη (HCV και HBV).