Ασθενής 49 ετών επισκέπτεται το εξωτερικό ηπατολογικό ιατρείο συνοδεία της συζύγου του, λόγω αναφερόμενου ιστορικού κατάχρησης αλκοόλ. Ο ασθενής παραπέμπεται από τον προσωπικό του γιατρό, που έχει διαπιστώσει διαταραχή στη χρήση αλκοόλ (ΔΧΑ). Κατά την επίσκεψη στο ηπατολογικό ιατρείο, επιβεβαιώνεται η ύπαρξη ΔΧΑ με τη λήψη του ιστορικού, οπότε και σημειώνεται κατανάλωση πλέον των πέντε standard drinks ημερησίως, τουλάχιστον από 5ετίας. Αναφέρονται δε ημέρες σημαντικά μεγαλύτερης κατανάλωσης, ως binge drinker. Στο ιστορικό του σημειώνεται η λήψη ολμεσαρτάνης για διάγνωση αρτηριακής υπέρτασης από 2ετίας.

Από την κλινική εξέταση του ασθενή, διαπιστώνεται σημείο Dupuytren στα άνω άκρα και από την εξέταση της κοιλίας, ήπια εικόνα επίφλεβου στο κοιλιακό τοίχωμα, ενώ δε διαπιστώνεται μετακινούμενη αμβλύτητα, ούτε και ψηλαφητός σπλήνας. Ακολούθησε συμβουλευτική και προσπάθεια διασύνδεσης του ασθενή με κατάλληλη υποστηρικτική μονάδα για τη διακοπή του αλκοόλ και τέλος ζητήθηκε εργαστηριακός έλεγχος και αξονική τομογραφία κοιλίας για την αξιολόγηση της ηπατοπάθειάς του ή άλλης παθολογίας, σχετιζόμενης με το αλκοόλ.

Ακολουθεί νέα επίσκεψη, κατά την οποία προσκομίζει τα αποτελέσματα του εργαστηριακού ελέγχου: SGOT 24 , SGPT 35 , ALP 56, γGT 129, LDH 120, ολική χολερυθρίνη 0.9, Ht 49, Hb 17, Plts 197000, INR 1, γλυκόζη 89, ολική χοληστερόλη 230, HDL 38, LDL 158, τριγλυκερίδια 170. Η αξονική κοιλίας δεν αναδεικνύει ενδείξεις προχωρημένης ηπατοπάθειας, ενώ σημειώνονται δύο μικρά αιμαγγειώματα. Επαναφέρουμε στη συζήτηση με τον ασθενή την ανάγκη να διακόψει άμεσα το αλκοόλ, ενώ του προτείνουμε ψυχολογική και φαρμακευτική υποστήριξη, τις οποίες ωστόσο αρνείται.

Ένα χρόνο μετά επανέρχεται στα ιατρεία, κατόπιν παρακίνησης της συζύγου του, για επανέλεγχο. Αναφέρει διακοπή του αλκοόλ μόλις 5 ημέρες πριν την επίσκεψη και περιγράφει ασυμπτωματική πορεία στους μήνες, που ακολούθησαν την πρώτη του αξιολόγηση. Η κλινική εξέταση δεν εντοπίζει νέα παθολογικά ευρήματα, ενώ αυτή την φορά προσκομίζει πρόσφατο εργαστηριακό έλεγχο με τα ακόλουθα: SGOT 95, SGPT 91, ALP 97, γGT 1140, LDH 530, ολική χολερυθρίνη 2.4, άμεση χολερυθρίνη 0.4, Ht 33.7, Hb 11.6, Plts 175000, INR 0.92, γλυκόζη 90, ολική χοληστερόλη 655, HDL 29, LDL 270, τριγλυκερίδια 905. Συζητήθηκε το πλάνο διαχείρισης με τον ασθενή, αρνήθηκε φαρμακευτική ή ψυχολογική υποστήριξη και συμφώνησε σε τακτική παρακολούθηση.

Μία εβδομάδα μετά και έχοντας επιβεβαιωμένα απέχει από το αλκοόλ, ο ασθενής προσκομίζει αξονική κοιλίας, που του είχε ζητηθεί και η οποία δεν αναδεινύει ουσιαστική μεταβολή, καθώς και τον ακόλουθο επανέλεγχο: SGOT 18, SGPT 12, ALP 12, γGT 75, LDH 130, ολική χολερυθρίνη 0.4, άμεση χολερυθρίνη 0.1, Ht 41, Hb 14, Plts 219000, INR 0.9, γλυκόζη 85, ολική χοληστερόλη 228, τριγλυκερίδια 100.