Γυναίκα, 40 ετών, προσήλθε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών, λόγω πυρετού έως 39.5 οC με συνοδό ικτερική χροιά δέρματος και επιπεφυκότων από 3ημέρου. Τρεις μήνες πριν είχε διαγνωσθεί με νόσο Still των ενηλίκων στο πλαίσιο διερεύνησης πυρετού διάρκειας ενός μήνα.

Οι συνοδές εκδηλώσεις κατά τη διάγνωση περιελάμβαναν φαρυγγαλγία, αρθρίτιδα καρπών και υποτροπιάζον εξάνθημα κορμού και άνω άκρων, σαφώς σχετιζόμενο με τα πυρετικά κύματα. Η ηπατική βιοχημεία κατά τη διάγνωση ήταν φυσιολογική. Είχε αντιμετωπισθεί με μεθυλπρεδνιζολόνη 32 mg με αποτέλεσμα πλήρη αποδρομή των συμπτωμάτων. Τους τελευταίους 2 μήνες η δόση μειωνόταν προοδευτικά και κατά την προσέλευση στο ΤΕΠ η ασθενής ελάμβανε 8 mg μεθυλπρεδνιζολόνης. H λοιπή αγωγή περιελάμβανε ασβέστιο, χοληκαλσιφερόλη και ρανιτιδίνη. Δεν ανέφερε λήψη άλλων σκευασμάτων ή συμπληρωμάτων διατροφής ή κατανάλωση αιθυλικής αλκοόλης.

Κατά την αντικειμενική εξέταση δεν προέκυψαν παθολογικά ευρήματα πλην του ικτέρου. Εργαστηριακά παρουσίαζε Ηb: 15.5 gr/dl, λευκά αιμοσφαίρια: 10.95 x 109 cells/L (ουδετερόφιλα 78%), SGOT: 1239 U/l, SGPT: 2844 U/l, Ολική χολερυθρίνη 23 mg/dl / άμεση 14.47 mg/L, γ-GT: 388 U/l (9-36), ΑLP: 130 U/l, ΙΝR: 1.7 (0.8-1.1), CRP: 10.8 mg/dl (<5) και φεριττίνη: 1200 μg/l (< 200). Το υπερηχογράφημα άνω κοιλίας δεν ανέδειξε παθολογικά ευρήματα. Ο έλεγχος για ιογενείς ηπατίτιδες A,B, C και E, όπως και για CMV και ΕΒV, ήταν αρνητικός, ενώ η ανοσοσφαιρίνη IgG ήταν εντός φυσιολογικών ορίων {806 mg/dl (700-1600}.