Salvatore Petta, Giuseppe Cabibbo, Marco Enea, et al. Hepatology 2014; 59: 1692-1705.
Η σοφοσμπουβίρη (αναστολέας της NS5B πολυμεράσης) είναι το πρώτο νέας γενιάς αντι-ιικό φάρμακο έναντι της ηπατίτιδας C που πήρε πρόσφατα έγκριση. Η σοφοσμπουβίρη ουσιαστικά δείχνει την κατεύθυνση προς την οποία θα κινηθεί η θεραπεία της HCV λοίμωξης τα επόμενα έτη: λίγα δισκία ημερησίως για μικρό χρονικό διάστημα με υψηλή αποτελεσματικότητα και λίγες παρενέργειες. Όμως έντονος προβληματισμός υπάρχει σχετικά με το πολύ υψηλό κόστος αυτών των νέων φαρμάκων. Από την άλλη, θα πρέπει να συνεκτιμηθεί η σημαντική αύξηση του ποσοστού ασθενών που θα θεραπευτούν και συνεπώς θα πάψουν να κινδυνεύουν από τις επιπλοκές της χρόνιας HCV λοίμωξης (μη αντιρροπούμενη κίρρωση και ηπατοκυτταρικό καρκίνο). Στη πρόσφατη δημοσίευση στο Hepatology έγινε εκτίμηση του κόστους-οφέλους με σύγκριση του τριπλού συνδυασμού σοφοσμπουβίρης με πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη (PEG-IFN) και ριμπαβιρίνη (RBV) έναντι των τριπλών συνδυασμών PEG-IFN/RBV με ένα από τα 1ης γενιάς αντι-ιικά φάρμακα (δηλαδή μποσεπρεβίρης ή τελαπρεβίρης) σε naive ασθενείς με γονότυπο 1 HCV λοίμωξη. Οι συγγραφείς βασισμένοι σε συγκεκριμένα μοντέλα συμπέραναν ότι η σοφοσμπουβίρη υπερείχε έναντι της μποσεπρεβίρης σε όλες τις περιπτώσεις εκτός από τους ασθενείς με κίρρωση και με τον καλό γονότυπο (CC) της IL28B. Επίσης, η σοφοσμπουβίρη υπερείχε έναντι της τελαπρεβίρης σε ορισμένες υπο-ομάδες ασθενών, όπως αυτών με IL28B CT/TT και γονότυπο G1a, ενώ υπολειπόταν σε ασθενείς με γονότυπο G1b. Ενδέχεται βέβαια τα συμπεράσματα αυτά να μην έχουν καθολική εφαρμογή, καθώς εξαρτώνται από την τιμή αγοράς των αντίστοιχων φαρμάκων σε κάθε χώρα ενώ θα πρέπει να συνυπολογιστεί και το προφίλ ασφαλείας του κάθε αντι-ιικού φαρμάκου.
Επιμέλεια: Ε. Χολόγκιτας
